Participação da enfermeira nos cuidados paliativos domiciliares / Participation of nurses in palliative home care / Participación de las enfermeras en atención domiciliaria paliativa

A pesquisa teve como objetivos descrever os cuidados paliativos domiciliares realizados pela enfermeira; identificar as inter-relações existentes entre enfermeira, família e paciente nos cuidados paliativos domiciliares; e caracterizar os momentos significativos da participação da enfermeira nos cuidados paliativos domiciliares. Tratou-se de pesquisa qualitativa com abordagem descritiva exploratória. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semi estruturada, realizada com 11 enfermeiras que realizam cuidados paliativos domiciliares e analisados segundo análise de conteúdo de Bardin. Os resultados demonstraram que a participação das enfermeiras nos cuidados paliativos ocorre por meio da identificação das necessidades e reconhecimento do contexto no qual paciente está inserido, realização da assistência de enfermagem com a criação de vínculos com o paciente e família e a vivência de momentos significativos na realização do cuidado. Concluiu-se que a presença do enfermeiro nessa modalidade de cuidado é fundamental, podendo contribuir para a estruturação desse cuidado no Sistema Único de Saúde do Brasil.

The research aimed to describe the home palliative care provided the nurse; identify existing interrelationships between nurse and patient in thefamily home palliative care; characterize the significant moments of nurse participation in home hospice care. This was a qualitative research withdescriptive exploratory approach. Data were collected through a semi-structured interview, conducted with eleven nurses that home palliativecare and analyzed according to Bardin content analysis. The results showed that the participation of nurses in palliative care occurs through theidentification of needs and recognition of the context in which the patient is inserted, realization of nursing care by creating links with the patientand family, and the experience of meanings moments in making the care. It is concluded that the presence of the nurse in this modality of care isfundamental and can contribute to the structuring of this care in the Brazilian Unified Health System.

La presente investigación tuvo como objetivo describir los cuidados paliativos domiciliarios llevados a cabo por enfermeras; identificar las relacionesexistentes entre enfermeras, familias y pacientes en tales cuidados paliativos y caracterizar los momentos significativos de la participación de la enfermeraen dichos cuidados. Se trata de una investigación cualitativa con enfoque exploratorio descriptivo. Los datos fueron recogidos a través de una entrevistasemiestructurada a once enfermeras que realizan cuidados paliativos domiciliarios y fueron analizados según el análisis de contenido de Bardin. Losresultados mostraron que la participación de las enfermeras en la atención paliativa se produce a través de la identificación de las necesidades y elreconocimiento del contexto en el que se inserta el paciente, que los cuidados de enfermería se llevan a cabo mediante la creación de vínculos con elpaciente y la familia, y la vivencia de momentos significativos cuando se realizan dichos cuidados. Llegamos a la conclusión que la presencia de lasenfermeras en esta modalidad de atención es esencial y que podría contribuir a estructurar este tipo de atención en el Sistema Único de Salud de Brasil.Palabras clave: Cuidados Paliativos; Atención Domiciliariade de Salud; Enfermería.

Fatores de riscos para infecção no puerpério cirúrgico / Risk factors for infection in the surgical puerperium / Factores de riesgos para infección en el puerperio quirúrgico

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco de infecção no puerpério cirúrgico pela aplicação do modelo de Cuidado de Carraro. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, conduzida no primeiro semestre de 2013. Participaram nove puérperas cuja via de parto foi à cesariana. Para identificação dos fatores de risco de infeção puerperal, aos quais as mulheres estavam expostas, utilizou-se de um instrumento proposto pela autora do referido modelo de Cuidado. Os fatores de riscos identificados foram: obesidade, estado psicológico alterado, lesão da pele e/ou mucosas, imunidade deficiente, insuficiência em um ou mais órgãos e o uso de próteses. Considera-se que este instrumento sistematizado se constitui em uma ferramenta importante para profissionais atuantes na área de saúde, por possibilitar a identificação de fatores de risco de infecção puerperal, realizar a intervenção, refletindo-se na minimização das taxas de morbidade e mortalidade por esse agravo.

This study aimed to identify the risk factors for infection in the surgical puerperium through applying Carraro's model of care. It is descriptive research with a qualitative approach, undertaken in the first semester of 2013. A total of nine puerperas participated, who had given birth by cesarean section. In order to identify the risk factors for puerperal infection, to which the women were exposed, an instrument was used which was proposed by the author of the above-mentioned model of care. The risk factors identified were: obesity, altered psychological state, lesion of the skin and/or mucosa, deficient immunity, impairment in one or more organs, and use of prostheses. It is considered that this systematized instrument is an important tool for professionals working in the health area, as it makes it possible to identify risk factors for puerperal infection and to undertake the intervention, and is reflected in the minimization of rates of morbidity and mortality resulting from this health issue.

El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo de infección en el puerperio quirúrgico por la aplicación del modelo de Cuidado de Carraro. Es una investigación descriptiva con abordaje cualitativo, conducida en el primer semestre de 2013. Participaron nueve puérperas cuya vía de parto fue la cesárea. Para identificación de los factores de riesgo de infección puerperal a los que las mujeres estaban expuestas, fue utilizado un instrumento propuesto por la autora del referido modelo de cuidado. Los factores de riesgos identificados fueron: obesidad, estado psicológico alterado, lesión de la piel y/o mucosas, inmunidad deficiente, insuficiencia en uno o más órganos y el uso de prótesis. Se considera que este instrumento sistematizado se constituye en una herramienta importante para profesionales actuantes en el área de salud, por posibilitar la identificación de factores de riesgo de infección puerperal, realizar la intervención, resultando en la minimización de los índices de morbidad y mortalidad por ese agravio.

Participação da enfermeira nos cuidados paliativos domiciliar / Participation of nurses in palliative home care

Os cuidados paliativos são considerados como uma filosofia do cuidar, sendo realizado a, portadores de doenças crônicas degenerativas ou doenças não transmissíveis, cujo enfoque é proporcionar ao paciente e seus familiares, melhor qualidade de vida, no qual o domicílio torna-se um ambiente favorável para esse cuidar. Neste sentido, desenvolveu-se essa pesquisa que teve os seguintes objetivos: Descrever os cuidados paliativos domiciliar realizados, pela enfermeira; Identificar as inter-relações existentes entre enfermeira, família e paciente nos cuidados paliativos domiciliar; Caracterizar os momentos significativos da participação da enfermeira nos cuidados paliativos domiciliar. Pesquisa qualitativa com abordagem descritiva exploratória. Foi realizada com onze enfermeiras, que realizam os cuidados paliativos domiciliar, residentes nas cidades de Guarapuava, Campo Mourão e Curitiba. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada, no período de julho de 2013 a janeiro de 2014. A análise de dados foi realizada mediante a técnica de análise de conteúdo. Os dados foram agrupados nas seguintes categorias temáticas: A enfermeira diante da realização dos cuidados paliativos domiciliar; As inter-relações do cuidado: paciente, família e paciente; A participação da enfermeira em momentos significativos dos cuidados paliativos domiciliar. Durante a construção deste trabalho constatou-se o baixo número de literaturas científicas que abordem a temática de cuidados paliativos no âmbito domiciliar. Foi possível evidenciar a importância do enfermeiro nesta modalidade de cuidado ainda pouco estruturada no sistema de saúde brasileiro. Profissional este que atua muitas vezes de forma voluntária e com carisma na tentativa de cuidar de modo diferenciado o paciente que necessita cuidados paliativos, bem como sua família. O estudo também aponta a necessidade de novas pesquisas que possam mostrar a experiência dos sujeitos que vivenciam o cuidado paliativo domiciliar, bem como o trabalho realizado pela equipe de saúde.

Palliative care is regarded as a philosophy of care, being carried out, patients with chronic degenerative diseases, or NCDs, whose focus is to provide the patient and family, better quality of life, in which the home becomes a favorable environment for this care. In this sense, we developed this study had the following objectives: Describe the home palliative care provided by the nurse; Identify existing interrelationships between nurse, patient and family in palliative home care; Characterize the significant moments in the participation of nurses in palliative home care. Qualitative research with exploratory descriptive approach. Was performed with eleven nurses, who perform home, hospice residents in the cities of Guarapuava, Curitiba and Campo Mourao. Data were collected through semi-structured interviews, from July 2013 to January 2014. Data analysis was performed using the technique of content analysis. Data were grouped in the following categories: Nurse before the realization of home palliative care; The interrelationships of care: patient, family and patient; The participation of nurses at significant moments of home palliative care. During the construction of this study found that the low number of scientific literature addressing the issue of palliative care in the home environment. It was possible to demonstrate the importance of nurses in this type of care poorly structured in our health care system. This professional acting often voluntarily and with charisma in trying to care for the patient differently that palliative care needs as well as your family. The study also points out the need for further research that can show experience of subjects who experience the palliative care as well as the work done by the health team.